OVACE

HOY VAMOS A APRENDER SOBRE... LA ACTUACIÓN ANTE UN ATRAGANTAMIENTO

…UNA GUÍA PARA SALVAR VIDAS...

En sanidad hablamos de una palabra para referirnos al atragantamiento, le llamamos: OVACE (Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño). Si escuchas esta palabra, y te acuerdas de que significa, es que desde Cuidado Integro hemos hecho algo bien.

 Ahora bien, vamos a aprender como identificarlo y qué debemos hacer ante una situación así. El OVACE es una emergencia médica que, aunque no lo veamos a menudo, puede resultar mortal si no se actúa a tiempo y de manera adecuada. Es una situación donde normalmente se encuentra al afectado despierto y consciente por lo que podemos realizar una serie de intervenciones para salvarle la vida y, por tanto, es muy importante leer y aprender sobre ello.

¿POR QUÉ ES UNA SITUACIÓN TAN PELIGROSA?

El OVACE ocurre cuando algo bloquea el paso de aire a los pulmones, puede ser desde un alimento hasta un juguete. Esta obstrucción puede provocar asfixia, la cual si actuamos adecuadamente y las intervenciones que aprenderemos salen perfectamente podremos conseguir una recuperación total del afectado y si no funciona y continúa sin poder respirar acabará sufriendo desde daño cerebral grave hasta la muerte. Se trata de una situación peligrosa ¿verdad? ¿Por qué siendo tan peligrosa no nos enseñan a toda la población a actuar adecuadamente? No te preocupes, aprenderemos juntos para que puedas ser un héroe salvando vidas. 

FACTORES DE RIESGO

Lo primero que debemos de conocer para entender por qué se produce un OVACE son las situaciones o factores que aumentan el riesgo de producirse. Sólo conociendo los factores y controlando el ambiente y ciertos aspectos podemos disminuir el riesgo de que se produzca. Aun así, el riesgo 0 nunca existe. Vamos a ver esos factores, los hemos clasificado por edad, así nos resulta más fácil recordarlo:

Adultos:

• Envejecimiento y pérdida de dientes. La deglución (Tragar) de alimentos en personas de edad avanzada se hace cada vez más difícil. Te vamos a dar un truco muy útil para controlar este factor, cuando su familiar o paciente vaya a deglutir, enséñale a mirar el suelo, así disminuirá la probabilidad de atragantamiento

• Uso de prótesis dentales móviles. Es importante una buena fijación, no solo por comodidad como estamos viendo

• Consumo de trozos grandes de comida. No seas tan glotón, mastica bien la comida y disfrútala

• Síndrome de Down. Si tienes un familiar o paciente en esta situación, debes tenerlo en cuenta para tener mayor vigilancia en las comidas

Niños (especialmente menores de 3 años): ¡CUIDADO! padres, madres, abuelos, abuelas... Especial atención con los niños pequeños.

• Consumo de alimentos pequeños (uvas, frutos secos). Los conductos de la ventilación de un niño son tan pequeños que con un cacahuete puede provocar el OVACE

• Mala masticación. Los niños tragan más que mastican, hay que enseñarles a masticar bien

• Introducción de objetos pequeños en la boca (monedas, canicas, juguetes)

• Curiosidad natural por objetos pequeños. ¡no te fíes de ellos! Han sido diseñados para quitarte aquello que no vigilas

• Falta de madurez en la deglución

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL OVACE

Ahora que sabemos los factores de riesgo de que se produzca un atragantamiento, debemos diferenciar entre una obstrucción completa e incompleta y, además, saber diferenciar entre una tos efectiva o inefectiva. ¿Para qué me sirve saber esto? Porque según lo que nos encontremos debemos actuar de una forma u otra.

Obstrucción leve (incompleta):

• El afectado está consciente y agitado, pero puede emitir algún sonido. Entra y sale algo de aire, por lo que las cuerdas vocales pueden vibrar y emitir sonidos

• Tose con energía

• Puede respirar, aunque con dificultad. Por lo tanto, tranquilidad, ¡que no cunda el pánico! Tenemos tiempo de actuar para que el afectado pueda solventar el problema y seguir disfrutando de la comida

Obstrucción grave (completa):

• El afectado no puede hablar ni respirar

• Piel y labios azulados. El color azul se produce por la falta de oxígeno, si no entra aire a los pulmones, se puede decir que es imposible tener oxígeno

• Se agarra el cuello con las manos. Decimos que es el signo universal de atragantamiento. Toda persona que tiene una obstrucción completa hace este gesto ¿Qué raro no? ¿Pretendemos ahogarnos más nosotros mismos?

• Si no actuamos rápido y somos eficaces, la persona pierde el conocimiento (Consciencia) y puede producirse una parada cardíaca (PCR)

Ahora hablemos de la TOS

La tos es un mecanismo de defensa que tiene el cuerpo humano contra objetos o materiales extraños que entran en las vías aéreas. En ocasiones la tos puede resultar que no es efectiva, es decir, que no cumple su función. Es importante reconocer el tipo de tos porque debemos actuar de manera diferente. Te las explicamos para que las sepas diferenciar.

Tos efectiva:

• Capacidad de hablar. Como hemos visto antes, si puede hablar es que puede coger aire. De momento no es tan grave. Afectado que habla mientas tose no corre tanto peligro

• Tos fuerte. No es una “Tos de perro” como te estas imaginando, esa tos es típica de fumadores. Se trata de una tos enérgica para expulsar el objeto del pulmón

• Capacidad de respirar antes de toser. Si coge aire antes de seguir tosiendo, es una tos efectiva

• Estado de alerta

• En caso de niños, el llanto es un indicador de que se trata de una tos efectiva. Si no puede llorar, ¡PELIGRO!

Tos inefectiva:

• Incapacidad para hablar o emitir sonidos. No entra aire, por lo que no emite sonidos

• Tos silenciosa o inexistente. Intenta emitir sonido, pero no lo consigue, el conducto de la ventilación está “tapado”

• Disminución del nivel de consciencia. El afectado va de más a menos, es decir, poco a poco se irá apagando por falta de aire hasta que pierda el conocimiento

Paremos un momento para recopilar información y saber en qué punto nos encontramos. Hemos visto qué es el OVACE, sus riesgos, sabemos diferenciar el tipo de obstrucción (Completa e incompleta) y hasta sabemos diferenciar el tipo de tos (efectiva o inefectiva). Ya somos “casi” expertos porque nos falta una parte muy importante, cómo debemos actuar ante esta situación. Vamos a verlo.

TRATAMIENTO DEL OVACE

El tratamiento depende de la gravedad de la obstrucción. No es lo mismo el tratamiento de una obstrucción completa de una obstrucción incompleta:

1. OVACE incompleto (leve - Tos efectiva):

• Animar a toser: Anima a toser como si sacar el objeto de las vías aéreas fuera ganar la final de Champions por parte del Fútbol Club Barcelona 

• No interfieras si la víctima tose con fuerza y está consciente. Únicamente anima a toser. Si ha conseguido sacar el objeto podéis continuar con lo que estabais haciendo, si no ha conseguido solventar el problema, evolucionará en un OVACE completo y deberás actuar como se describe a continuación

2. OVACE completo (grave - Tos inefectiva):

En esta situación y siempre que el afectado esté despierto, debemos de realizar dos maniobras; 1º Golpes en la espalda y 2º la maniobra de Heimlich (Adultos y niños mayores de un año)

1.Golpes en la espalda:

• Colócate al lado y ligeramente detrás del afectado

• Sujeta su pecho con una mano e inclínalo hacia adelante para facilitar que el objeto salga hacia la boca

• Da 5 golpes secos entre las escápulas con el talón de la otra mano (mitad de la espalda), sin miedo

2.Maniobra de Heimlich (si los golpes no funcionan):

• Colócate detrás de la víctima, apoyando su espalda contra tu pecho

• Rodea al afectado con tus brazos, por debajo de sus axilas

• Posiciona el puño cerrado justo encima del ombligo, pero debajo del esternón, con el pulgar hacia el abdomen

• Cubre el puño con la otra mano y realiza hasta 5 compresiones hacia arriba y hacia atrás. No es agradable, no tengas miedo a hacerle daño, es mejor que el paciente experimente una sensación de malestar a que continúe con el atragantamiento y pierda el conocimiento

Resumen del tratamiento para un OVACE completo: Debemos realizar 5 golpes escapulares y después 5 maniobras de Heimlich (compresiones abdominales) hasta que eliminemos la obstrucción. En el caso de no poder eliminar la obstrucción y el afectado mantenga la consciencia debemos repetirlo de nuevo.

¿Y si la víctima pierde la consciencia? Vamos a ver que debes hacer:

• Acuesta al afectado en el suelo

• Llama inmediatamente al 112

• Inicia la reanimación cardiopulmonar (RCP) de inmediato

¡ADVERTENCIA! (“Me han dicho que debo quitar con el dedo la comida de la boca”)

• No introduzcas el dedo en la boca de nadie a menos que el objeto sea visible y creas firmemente que lo puedes retirar

SITUACIONES ESPECIALES

Podemos encontrarnos dos situaciones especiales: mujeres embarazadas y personas obesas. En estas dos situaciones hay una pequeña modificación en cuanto a la maniobra de Heimlich:

• El puño se debe colocar en el centro del esternón y presionar hacia atrás. Acuérdate que antes habíamos dicho que se debía colocar justo debajo del esternón y presionar hacia arriba y atrás.

¡Has llegado al final! Te felicitamos, ahora eres todo un experto o una experta en actuar ante un OVACE.

Si te ha servido todo lo anterior, haznos llegar tu opinión para poder compartir experiencias y seguir mejorando juntos.